L'organisation des parcours pluri-professionnels

Le territoire du Grand Saumurois bénéficie d’une offre sanitaire, sociale et  médico-sociale riche. Avec la présence du Centre Hospitalier de Saumur, de la Clinique de la Loire, des Centres de Santé, de nombreux EHPAD et autres structures, il permet une bonne prise en charge, en local, des patients.

Pour autant, lors de l’élaboration du projet de santé, les membres de la CPTS ont identifié le besoin de plus de coordination, d’interconnaissance afin de mieux prendre en charge les patients.

 La mise en place de parcours notamment pour les personnes âgées, l’anticipation des sorties d’hospitalisation des personnes isolées, âgées, démunies sont nécessaires.

Des outils de coordination existent mais doivent être améliorés et diffusés à l’ensemble des professionnels de santé afin de limiter les carences de prise en charge notamment en sortie d’hospitalisation, lors des week-end et jours fériés.

Tout cela a donné lieu à la création d'un groupe de travail :

GT - Ville - Etablissements

 Ce groupe de travail est centré sur le patient.

Nos professionnels de santé se sont posés la question de la prise en charge du patient, en l'occurence, d'une meilleure prise en charge, que ce soit à l'entrée ou à la sortie d'un établissement de santé

Pour répondre à cette problématique, deux sous-groupes de travail ont été créés : 

  • Le retour à domicile - Les sorties d'hospitalisation 
  • La gestion de l'urgence (entrées d'hospitalisation, communication...) et les SNP

Un travail autour d'une affiche est en cours. Il s'agirait de communiquer sur le numéro 116-117, qui est un numéro gratuit, permettant de joindre un médecin généraliste de garde

De plus, un projet est en cours, concernant la Carte A Dom', qui permet, pour un patient âgé, d'identifier l'ensemble de ses professionnels de santé. ce projet consiste a réaliser une refonte du visuel de ce support de communication ainsi que de créer un suivi de son utilisation. 


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